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Sin embargo, la ecografía puede verlos, independientemente de su composición. Casosclínicos Mujer de 50 años, diabé tica insulinodependiente, con infecciones urina- 1 Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer la necesidad de an- rias y cólicos nefríticos de repetición. Acude a Urgencias por dolor en fosa tibioterapia.

Analítica de sangre: plaquetopenia, 3 Hidratar a la paciente bajo observaci ón rigurosa, y repetir ecografía a las leucocitosis y disminución de la actividad de la protrombina. Analí tica de 48 horas.

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La invasión de la vena renal principal puede ocasionar la mujeres. Entre los factores de riesgo que se han implicado se Diagnóstico encuentran el humo del Carcinoma de células renales tabaco, el cadmio y la obe- La ecografía es la primera prueba complementaria que debe realizarse, de sidad.

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Se han identificado alteraciones cromosómicas que innecesarios mayores esfuerzos diagnósticos, pudiendo efectuarse un segui. De esta forma se diagnostican la mayoría de las en el riñón poliquístico, en la enfermedad quística adquirida de la insu- masas renales en la actualidad Vídeo 2 Figura 8.

La esclerosis tuberosa y la enfermedad de Von Hippel -Lin- dau se asocian tambié n a otro tumor renal, el angiomio - lipoma.

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En la imagen del ecógrafo, riñón derecho con quiste simple enfermedad avanzada. El procedimiento diagnóstico ante la pre- sencia de masas renales se puede observar en la Figura Ecografía de quistes renales simples Figura La TC es el mejor método aislado para evaluar una masa renal; proporciona Masa ranal descubierta accidentalmente.

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Figura 9 Ecografía. Algoritmo diagnó stico de las masas renales.

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En estos pacien- RM de tumor renal con trombo en venas renal y cava tes seleccionados parece que la supervivencia y la tasa de recidivas loca. Tumores renales.

Otras formas de tratamiento carecen de eficacia Tanto la quimioterapia infiltración por linfoma. Actualmente se utilizan de preferen.

Si dan problemas pueden extirparse o embolsarse.

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Es el tumor benigno peritumorales que parecen ofrecer resultados alentadores. Si pro- terior.

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La quimioterapia y la radioterapia tienen un papel muy secun. Un hombre de 45 a ños tiene un carcinoma de c élulas renales extendido. Un paciente de 62 años, con alteración de la función renal y crisis de hematuria, Los niveles de GOT, fosfatasa alcalina, LDH y a- 2 globulina son elevados y. La ex- recho.

Esto no se manifiesta inmediatamente, sino que, habitualmente, el proceso pasa por una serie de etapas que incluyen una fase de compensación, una clínica y una de descompensación. Fase de compensación.

En esta fase, la clí nica puede ser mínima o inexistente. Fase clínica Figura El vaciado suele ser res, musculares y del estroma, que en su crecimiento comprimen la próstata incompleto, dando lugar a un residuo posmiccional.

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Ecografí a de hiperplasia prostética con crecimiento del lóbulo medio intravesical Hiperplasia prostética en fase de descompensación. Situación del mismo paciente un año despué s de la anterior: hidronefrosis grave.

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De la vejiga no se observa se evacuaron 3. Cualquier zona sospechosa al tacto debe ser biopsí ada. El estudio puede completarse con una ecografía que per- mita evaluar si existe afectación del tracto urinario superior, residuo pos- miccional, litiasis vesical u otra patología asociada.

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Ocasionalmente puede aparecer dilatación ureteral bilateral con deterioro de la función renal. Esto se debe a uropatía obstructiva infra- Ésta puede ser endoscópica vesical con pé rdida del mecanismo antirreflujo.

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Entre estos síntomas se incluyen del tama ño del adenoma. En polaquiuria, tenesmo, nicturia y urgencia miccional.

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A éstos puede añadirse la hematuria. La relación de factores gené- pacientes que refieren retención urinaria aguda presentan un carcinoma ticos, ambientales o infecciosos no ha quedado suficientemente establecida. TI Tümor no evidente corneamente no palpableT2 Tumor lirr t ado a la pr óitala T3 Tumor Que se extiende a travé s ni visadle mediante t écnicas de anacen o a la cioivik sin iobepiu'U: de la capsula prostética.

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Si es mayor de 10, las probabilidades aumentan, lo al tacto rectal todos los estadios excepto el TI, que por definición es un que aconsejaría una biopsia de pr óstata ecodirigida. Característicamente, el carcinoma es duro, nodular e irregular.

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Biopsia prostética Debe realizarse para la confirmación del diagnóstico. Puede efectuarse vía transrectal o transperineal, guiada por el tacto rectal o por la ETR, lo que añade efectividad a la prueba. Se ha empleado también radioterapia intersticial braquitera- Estadio Tlb-Tlc.

Su indicación queda limitada a tumores pequeños de estadio TI rapia externa o braquiterapia, en sujetos con esperanza de vida superior. Estadio T2b y T2c.

Generalmente son tratados como el grupo ventaja de que elimina la necesidad de medicación permanente. Var ón añoso con mal estado general.

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Catorce meses antes de la consulta, el examen de una nueva biopsia de próstata guiada por ecografía no evidenció carcinoma. Tabla 1. Download for free Report this document.

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Se animaespecialmente a los pacientes aparticipar en ensayos clnicos. Los hombres con enfermedad clnicamente localizada podran considerar el uso de un ensayo molecular basado en el tumor para estraticar mejor el riesgo de patologa adversa en la prostatectoma radical o la probabilidad de recidiva bioqumica o mortalidad especca de la enfermedad despus de la prostatectoma radical. ExposiciExposicióó nn alal CadmioCadmio.

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H í drocele y espermatocele. Son dos cuadros que raramente se presen. Si la exploración confirma la presencia Sin dolor Tumor testicular Masa palpable indolora de una masa, el testículo debe ser extirpado orquiectomía radical.

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Diagnóstico diferencial de los tumores testiculares. Diagnóstico diferencial A continuación, el estudio de extensión mediante TC toracoabdominopél- vica y nuevos marcadores postorquiectomía.

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Se caracteriza por su gran radiosensibilidad, de ahí que la radioterapia haya Pero cuando es superior a 3 cm, se debe realizar una PFT tomografía por sido la base del tratamiento de estos tumores. Actualmente, la quimiotera- emisión de positronessi existiera esta posibilidad a nivel técnico, pues pia obtiene resultados similares.

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Tumores no seminomatosos Algoritmo de tratamiento de la neoplasia testicular. Estadio I Existen tres posibilidades terapéuticas tras la orquiectomía: Figura 26 Observación y seguimiento periódico. Actualmente, el esquema de tratamiento mayo- t.

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El tratamiento de la neoplasia testicular se resume en la Figura Algoritmo de tratamiento de las masas residuales. Cuando el tumor primario vertirse en teratomas malignos o producir procesos compresivos con su es un seminoma y existen masas residuales, la actuación a seguir Figura 26 crecimiento.

Si se trata de un estadio avanzado, se emplearí a quimioterapia.

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Puede ser hiperagudo, acelerado, agudo o cr ónico Tabla Complicaciones vasculares, hemorragia, hiper- tensión por estenosis de la arteria renal, trombosis venosa, complicacio- Los mejores receptores son individuos jóvenes cuyo fallo renal no se deba a nes del tracto urinario, necrosis tubular aguda, linfoceles. Infecciones bacterianas y oportunistas en rela- muerte por causas extrarrenales.

Puede aparecer hipertensión debida a enfermedad en los riñones originales, como consecuencia de rechazo, por estenosis de la anastomosis de la arteria renal o por toxicidad renal por ciclosporina. Casosclínicos Un paciente de 35 años, con insuficiencia renal crónica, secundaria a pielo - 1 Crisis hipertensiva.

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Tracto urinario superior ur éter y riñón. Estos pacientes presen- tan dolor en el flanco riñón y uré ter proximaldolor en flanco con Características irradiación a genitales uré ter medio o síndrome miccional ur éter terminal.

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Esto se debe a que, a nivel tubular, y el exterior Tabla Presenta la clínica propia de la enfermedad de base. Cursa con retraso para ini- Es necesario restablecer el flujo urinario.

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Infr avesical Supravesical globo vesical no globo vesical En caso contrario, hay que valorar el grado de sufrimiento renal y su rever- sibilidad. Fn los casos en que hay destrucción irreversible de la vía urinaria, I es necesario realizar una derivación urinaria definitiva Figura Sonda vesical o dstostomla Ecografía renal.

Sin embargo, en Birreno Monorreno la crónica es frecuente su ausencia.

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Pruebas especializadas. La prevalencia en España se estima en 1.

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A diferencia de la disfunción er éctil, no hay un deterioro de los fenó- menos fisiológicos que conducen a la expulsión forzada del esperma por el meato uretral. Tratado de oncología urológica.

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Dado que no hay MT no haría falta hormonoterapia y el riesgo de microMT a ganglios quedaría cubierto por la linfadenectomía. A ver que tal.

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Un saludo!!!! DE acuerdo con el colega que opino previamente, pero creo que la radioterapia tridimensional es una excelente opción alternativa a la cirugia en este estadio con menos secuelas sobre todo a nivel impotencia e incontinencia HOUSE.

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Soy yo nuevamente! Me interesa tu opinión Hola Dra. J En este estadio de Cancer de Próstata cancer temprano existe una gran controversia, no hay nada definitivo, y falta evidencia de que un método sea mejor que otro radioterapia vs cirugiaen los congresos de urologia se matan literalmente los cirujanos urologicos con los radioterapeutas.

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En cuanto alos efectos secunfdarios de la radioterapia, han disminuido mucho desde el advenimiento de los aceleradores lineales, la radioterapia tridimensional, y la radioterapia local por implantes de semillas radiactivas por vía perineal.

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